Podľa štúdie, na ktorej sa zúčastnili desiatky lekárov a vedcov z rôznych univerzít, detských nemocníc a lekárskych fakúlt v Spojených štátoch, je 98 percent myokarditídy u detí a dospievajúcich spôsobených očkovaním proti koronavírusu.
Štúdia bola uverejnená v pondelok minulý týždeň v časopise „Circulation“ od American Heart Association (1).
Vedci analyzovali 139 detí a mladých dospelých so 140 epizódami myokarditídy, z ktorých 49 bolo potvrdených a 91 pravdepodobných. Väčšina pacientov boli muži (126) a priemerný vek bol 15,8 roka.
Podozrenie na myokarditídu sa vyskytlo u 136 pacientov, čo zodpovedá 98 percentám všetkých prípadov myokarditídy. Injekcia Pfizer bola zodpovedná za 131 (94 percent) týchto prípadov, z ktorých 128 (92 percent) sa vyskytlo po druhej dávke.
Vedci vo svojich záveroch uvádzajú, že najčastejším príznakom bola bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytla u 99 percent pacientov a 26 pacientov (19 percent) bolo kvôli chorobe prijatých na intenzívnu starostlivosť.
Musíme si uvedomiť, čo v tejto súvislosti hovorili španielski matasanos, ktorí vystupujú v televízii. Po prvé, vakcíny boli bezpečné a nemali nežiaduce účinky. Potom už srdcové choroby neboli dôsledkom očkovania. Potom to boli ojedinelé prípady. Nakoniec, myokarditída a perikarditída boli mierne stavy a pacienti sa rýchlo zotavili.
Každá jedna z podvodných sekvencií sa zrútila. Myokarditída a perikarditída sú mimoriadne závažné stavy vzhľadom na životne dôležitú úlohu srdca a skutočnosť, že srdcový sval sa nemôže regenerovať. Ťažká myokarditída môže viesť k zástave srdca a stáť človeka roky života.
Podľa oficiálnych údajov Spojeného kráľovstva zverejnených MHRA bolo k 17. novembru hlásených 686 prípadov myokarditídy a 578 prípadov perikarditídy ako nežiaduce reakcie na vakcíny. Sú súčasťou 18 354 hlásených srdcových porúch s 290 úmrtiami.
Podobne ako v iných krajinách však Spojené kráľovstvo registruje len neslávne známu časť nežiaducich účinkov vakcín, ktoré MHRA odhaduje na 10 percent skutočného čísla. Preto musíte vynásobiť predchádzajúce čísla 10, aby ste získali najpravdepodobnejšie čísla.
Dňa 29. minulého mesiaca agentúra pre zdravotnú bezpečnosť Spojeného kráľovstva (UKHSA) uznala, že srdcové choroby sú rizikom spôsobeným vakcínami. UKHSA zverejnila klinické usmernenia na podporu detekcie a liečby klinických prípadov myokarditídy a perikarditídy spojených s očkovaním, najmä u detí a ľudí mladších ako 40 rokov (2).
V prvej časti klinickej príručky sa uvádza, že vysoké percento detí prijatých do nemocníc trpí myokarditídou.
Začiatkom septembra sa Spoločný výbor pre očkovanie a imunizáciu (JCVI) neodvážil zdôvodniť očkovanie detí. Rozhodnutie hlavného lekára v Anglicku Chrisa Whittyho a jeho kolegov podať injekciu deťom a rozhodnutie vlády o jeho aplikácii sú bezprecedentné. Predtým sa vždy dodržiavali rady JCVI.
Vytiahli z rukávov „omikrónový variant“, aby pokračovali v zastrašovaní a rozširovaní rozsahu pôsobenia vakcín. Britská vláda ponúkne druhú dávku všetkým deťom starším ako 12 rokov, hoci úrady vedia, že u detí je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že po druhej dávke budú trpieť myokarditídou, ako potvrdila nová štúdia publikovaná Americkou asociáciou kardiológie.
(1) Klinicky suspektná myokarditída dočasne súvisiaca s očkovaním proti COVID-19 u dospievajúcich a mladých dospelých
Prezentovali: Dongngan T. Truong,Audrey Dionne,Juan Carlos Muniz,Kimberly E. McHugh,Michael A. Portman,Linda M. Lambert,Deepika Thacker,Matthew D. Elias,Jennifer S. Li,Olga H. Toro-Salazar,Brett R. Anderson,Andrew M. Atz
C. Monique Bohun,M. Jay Campbell,Maryanne Chrisant,Laura D'Addese,Kirsten B. Dummer,Daniel Forsha,Lowell H. Frank,Olivia H. Frosch,Sarah K. Gelehrter,Therese M. Giglia,Camden Hebson,Supriya S. Jain,
Výsledky: Referujeme o 139 dospievajúcich a mladých dospelých so 140 epizódami suspektnej myokarditídy (49 potvrdených, 91 pravdepodobných) v 26 centrách. Väčšina pacientov boli muži (N=126, 90,6 %) a belosi (N=92, 66,2 %); 29 (20,9 %) boli Hispánci; a medián veku bol 15,8 rokov (rozsah 12,1-20,3, IQR 14,5-17,0). Podozrenie na myokarditídu sa vyskytlo u 136 pacientov (97,8 %) po mRNA vakcíne, pričom 131 (94,2 %) po vakcíne Pfizer-BioNTech; 128 (91,4 %) sa vyskytlo po 2. dávke. Symptómy začali v priemere 2 dni (rozsah 0-22, IQR 1-3) po očkovaní. Najčastejším príznakom bola bolesť na hrudníku (99,3 %). Pacienti boli liečení nesteroidnými protizápalovými liekmi (81,3 %), intravenóznym imunoglobulínom (21,6 %), glukokortikoidmi (21,6 %), kolchicínom (7,9 %) alebo žiadnou protizápalovou liečbou (8,6 %). Dvadsaťšesť pacientov (18,7 %) bolo na JIS, dvaja boli liečení inotropnou/vazoaktívnou podporou a žiadny nevyžadoval ECMO alebo nezomrel. Medián hospitalizácie bol 2 dni (rozsah 0-10, IQR 2-3). Všetci pacienti mali zvýšený troponín I (N=111, 8,12 ng/ml, IQR 3,50-15,90) alebo T (N=28, 0,61 ng/ml, IQR 0,25-1,30); 69,8 % malo abnormálne elektrokardiogramy a/alebo arytmie (7 s nepretrvávajúcou komorovou tachykardiou); a 18,7 % malo ejekčnú frakciu ľavej komory (LVEF) < 55 % na echokardiograme. Z 97 pacientov, ktorí podstúpili cMRI v priemere 5 dní (rozsah 0-88, IQR 3-17) od nástupu symptómov, malo 75 (77,3 %) abnormálne nálezy: 74 (76,3 %) malo neskoré zvýšenie hladiny gadolínia, 54 (55,7 %) malo edém myokardu a 49 (50,5 %) splnilo kritériá Lake Louise. Spomedzi 26 pacientov s LVEF < 55 % na echokardiograme mali všetci s následným sledovaním normalizovanú funkciu (N = 25).
Závery: Väčšina prípadov suspektnej myokarditídy spôsobenej vakcínou COVID-19 u osôb <21 rokov má mierny klinický priebeh s rýchlym ústupom symptómov. Abnormálne nálezy na cMRI boli časté. Budúce štúdie by mali zhodnotiť rizikové faktory, mechanizmy a dlhodobé výsledky.
Aktualizované 7. decembra 2021
Agentúra pre zdravotnú bezpečnosť Spojeného kráľovstva ( UKHSA ) v spolupráci s Royal College of General Practitioners ( RCGP ) a Royal College of Emergency Medicine ( RCEM ) vypracovala toto klinické usmernenie na podporu detekcie a liečby klinických prípadov myokarditídy a perikarditídy. spojené s očkovaním proti koronavírusu ( COVID-19 ).
Je to živý dokument a bude sa revidovať a aktualizovať, keď budú k dispozícii ďalšie údaje.
Pozadie
Pozadie myokarditídy a perikarditídy po očkovaní proti COVID-19 a usmernenia:
- ide o zriedkavý stav po očkovaní ( najnovšie údaje nájdete v týždennom súhrne Regulačnej agentúry pre lieky a zdravotnú starostlivosť ( MHRA ) )
- väčšina pacientov, u ktorých sa objavia príznaky, tak urobí do týždňa po očkovaní
- väčšina pacientov, u ktorých sa rozvinú symptómy, bola zvyčajne očkovaná mRNA vakcínou (Pfizer alebo Moderna)
- myokarditída a perikarditída po očkovaní je zvyčajne mierna alebo stabilná a väčšina pacientov sa zvyčajne úplne zotaví bez lekárskej liečby
-
myokarditída – veľmi malý počet pacientov s týmto ochorením bol prijatý do nemocnice. V 2 štúdiách z USA [poznámka pod čiarou 1] [poznámka pod čiarou 2] bola opísaná významná fibróza ľavej komory ( ĽK ) u vysokého percenta detí prijatých do nemocnice, pričom malé percento z nich malo nepretrvávajúcu komorovú tachykardiu ( VT )
- zatiaľ nie sú k dispozícii údaje o dlhodobom sledovaní hospitalizovaných pacientov
- diagnostika myokarditídy a perikarditídy by sa mala riadiť publikovanými medzinárodnými smernicami
- zdá sa, že väčšina prípadov je mierna a sama ustúpi; každý akútne chorý alebo nestabilný pacient by mal byť odoslaný priamo do nemocnice
- dlhodobé následky tohto stavu sekundárne po očkovaní sú zatiaľ neznáme, takže akékoľvek skríningové odporúčania je potrebné porovnať s frekvenciou a závažnosťou ochorenia s cieľom predchádzať komplikáciám, najmä myokarditídy (arytmie, dlhodobé poškodenie myokardu alebo zástava srdca)
Epidemiológia
Myokarditída a perikarditída sú zápalové stavy srdca. Výskyt myokarditídy je ťažké určiť, pretože väčšina prípadov je mierna a často nie sú dobre vyšetrené. V jednej štúdii zo Spojeného kráľovstva sa odhadovalo, že medzi rokmi 1998 a 2017 bolo 36,5 na 100 000 prijatí do NHS s myokarditídou, pričom tento počet sa od roku 2004 každý rok zvyšuje. V roku 2017 sa odhadovalo, že bolo približne 2 000 hospitalizácií pre myokarditídu. .
Celkovo boli dve tretiny prípadov myokarditídy u mužov a muži boli výrazne mladší (stredný vek 33 rokov) v porovnaní so ženami. Najčastejším typom myokarditídy je akútna lymfocytová myokarditída, často spôsobená vírusovou infekciou.
Perikarditída je benígnejší stav a reaguje na liečbu protizápalovou medikamentóznou liečbou. Vo väčšine prípadov nemá pri včasnej liečbe žiadne dlhodobé následky, ale môže sa opakovať.
Post- COVID-19 očkovanie
Správy o myokarditíde a perikarditíde po očkovaní vakcínami COVID-19 boli doručené MHRA .
K 17. novembru 2021 bolo po použití vakcíny Pfizer hlásených 432 hlásení o myokarditíde a 332 hlásení o perikarditíde. Po použití vakcíny Moderna bolo hlásených 101 hlásení o myokarditíde a 57 hlásení o perikarditíde. Niektoré prípady boli hlásené po použití vakcíny AstraZeneca, ale vzhľadom na rozsiahle používanie vakcíny AstraZeneca v Spojenom kráľovstve sa predpokladá, že tieto odrážajú očakávanú mieru výskytu myokarditídy a perikarditídy na pozadí.
K 17. novembru 2021 je celková miera hlásenia myokarditídy vo všetkých vekových skupinách po očkovaní vakcínou Pfizer 10 na milión dávok; pri perikarditíde je to 7 na milión dávok. V prípade spoločnosti Moderna je celková miera hlásenia myokarditídy 36 na milión dávok; pri perikarditíde je to 21 na milión dávok.
U osôb mladších ako 18 rokov je hlásená miera zápalu srdca (myokarditída a perikarditída) 10 na milión dávok (prvá dávka alebo neznáma dávka) vakcíny Pfizer. Vakcína Pfizer COVID-19 sa odporúča používať v tejto vekovej skupine.
Odporúčania pre pediatrických pacientov v súvislosti s nedávnym očkovaním proti COVID-19 (do 10 dní)
Prezentácia
Ak je pacient akútne chorý alebo nestabilný, má znepokojujúce vlastnosti alebo ak máte klinické obavy, potom by sa mal prediskutovať s pohotovostným oddelením ( ED ) alebo lekárskym tímom a poslať ho do nemocnice na ďalšie vyšetrenie.
Podozrivé prípady by mal vyšetriť lekár alebo zdravotná sestra.
Funkcie, ktoré môžu vyžadovať ďalšie skúmanie:
- výrazná bolesť na hrudníku (nová a nevysvetliteľná) – pre deti môže byť ťažké lokalizovať bolesť na hrudníku
- tachykardia alebo tachypnoe
- dyspnoe (nový nástup a nevysvetliteľné)
- palpitácie (nové a nevysvetliteľné)
- závrat alebo synkopa (nový nástup a nevysvetliteľné)
- všeobecný klinický záujem
Ak je to vhodné, pacienta treba vidieť tvárou v tvár a toto vyšetrenie by malo zahŕňať jeho vitálne funkcie.
V závislosti od hodnotenia a zistení by sa mal použiť klinický úsudok na určenie, či myokarditída alebo perikarditída zostáva potenciálnou diagnózou vyvolávajúcou obavy.
Ak pretrvávajú obavy alebo pochybnosti alebo existujú zistenia, ktoré naznačujú, že je potrebné núdzové posúdenie, potom by sa mala uskutočniť diskusia s miestnymi pediatrickými službami o najvhodnejšom mieste a čase na vykonanie ďalšieho hodnotenia.
Lekári by sa mali uistiť, že s mladým človekom alebo jeho rodinou alebo opatrovateľmi budú komunikovať, že tento stav je veľmi zriedkavý, zvyčajne mierny, často sám ustúpi a že dlhodobé následky ešte nie sú známe.
Ak majú pacienti mierne symptómy, v tomto bode nevyžadujú odporúčanie na sekundárnu starostlivosť.
Vyšetrovania
Nemocničné vyšetrenia by sa mali riadiť miestnymi usmerneniami pre myokarditídu alebo perikarditídu so zapojením regionálneho pediatrického kardiologického tímu.
Ak existuje podozrenie na myokarditídu alebo perikarditídu, počiatočné vyšetrenia by mali byť:
- 12zvodový elektrokardiogram ( EKG )
- zápalové krvné markery (C-reaktívny proteín ( CRP ), úplný krvný obraz ( FBC ) a rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( ESR ))
- Troponin
Ak dôjde k abnormálnemu EKG alebo troponínu, prediskutujte s pediatrickým kardiologickým tímom ďalší plán manažmentu, vrátane zobrazovania srdca (echokardiogram, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie srdca ( MRI )) a monitorovania rytmu (24h Holter, záťažové EKG ).
Ďalšie vyšetrenia a sledovanie by mal viesť regionálny pediatrický kardiologický tím.
Odporúčania pre mladých ľudí do 40 rokov v kontexte nedávneho očkovania proti COVID-19 (do 10 dní)
Prezentácia
Ak sa pacient akútne necíti dobre alebo je nestabilný, má znepokojujúce vlastnosti alebo ak máte klinické obavy, potom by sa mal prediskutovať s ED alebo lekárskym tímom a poslať do nemocnice na ďalšie vyšetrenie.
Ak je to vhodné, pacienta treba vidieť tvárou v tvár a vyšetrenie by malo zahŕňať jeho vitálne funkcie.
Podozrivé prípady by mal vyšetriť lekár alebo zdravotná sestra.
Čo sa týka funkcií, ktoré môžu vyžadovať odporúčanie na ďalšie skúmanie:
- výrazná bolesť na hrudníku (nová a nevysvetliteľná)
- tachykardia alebo tachypnoe
- dyspnoe (nový nástup a nevysvetliteľné)
- palpitácie (nové a nevysvetliteľné)
- závrat alebo synkopa (nový nástup a nevysvetliteľné)
- všeobecný klinický záujem
Ak majú pacienti mierne symptómy, v tomto bode nevyžadujú odporúčanie na sekundárnu starostlivosť.
V závislosti od hodnotenia a zistení by sa mal použiť klinický úsudok na určenie, či myokarditída alebo perikarditída zostáva potenciálnou diagnózou vyvolávajúcou obavy.
Vyšetrenia v sekundárnej starostlivosti
Ak existuje podozrenie na myokarditídu alebo perikarditídu, počiatočné vyšetrenia by mali byť:
- 12 zvodové EKG
- zápalové krvné markery ( CRP , FBC a ESR )
- Troponin
Ak dôjde k abnormálnemu EKG alebo troponínu, prediskutujte s kardiologickým tímom ďalší plán manažmentu, ktorý môže zahŕňať zobrazovanie srdca (echokardiogram, MRI srdca ) a monitorovanie rytmu (24h Holter, záťažové EKG ).
Ďalšie vyšetrenia a sledovanie by mal viesť regionálny kardiologický tím.
Ďalšie sledovanie
Pacienti, ktorí si nevyžadovali odoslanie do nemocnice pri úvodnej prezentácii alebo majú normálne počiatočné vyšetrenia, nevyžadujú ďalšie sledovanie.
Všetci pacienti, ktorí si pri úvodnej prezentácii nevyžadovali odporúčanie do nemocnice, by mali byť:
- dostali nasledujúcu radu „bezpečnostnej siete“: „ak symptómy pretrvávajú alebo sa zhoršia do 5 dní, mali by sa vrátiť k svojmu praktickému lekárovi na kontrolu“
- odkázaný na ďalšie vyšetrenie, ak, keď sa neskôr ukáže, majú súvisiace znaky vrátane všeobecných klinických obáv
Pacienti, ktorí si vyžadujú ambulantné sledovanie, majú byť odoslaní na kardiológiu a vyšetrenie sa má vykonať do 4 týždňov.
Dodatok: členstvo v pracovnej skupine odborníkov
Profesor Guido Pieles (predseda) – pediatrický a dospelý konzultant vrodeného kardiológa, Congenital Heart Unit, Bristol Heart Institute a University College London.
Profesor Amedeo Chiribiri – kardiológ a konzultant kardiológov nadácie Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust.
Dr Paul Clift – konzultant kardiológ, University Hospitals Birmingham.
Profesor Adam Finn – profesor pediatrie, Univerzita v Bristole a člen Spoločného výboru pre očkovanie a imunizáciu (JCVI).
Dr Mark Hamilton – konzultant pre kardiologický rádiológ, Bristol Heart Institute a Bristol Royal Hospital for Children.
Dr Katherine Henderson – konzultantka urgentnej medicíny, prezidentka Royal College of Emergency Medicine.
Dr Maria Ilina – pediatrický kardiológ, Royal Hospital for Children, Glasgow.
Dr Tevfik Ismail – konzultant kardiológ, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust.
Dr Jonathan Leach – praktický lekár, lekársky riaditeľ NHS England pre očkovanie proti COVID-19 a spoločný čestný tajomník Royal College of General Practitioners.
Dr Conor McCann – kardiológ konzultant, Belfast Trust.
Dr Rubin Minhas – praktický lekár.
Dr Eva Sammut – akademická klinická lektorka a registrátorka kardiológie, University Hospitals Bristol a Weston NHS Foundation Trust.
Dr Nicholas Sargant – konzultant pre detskú urgentnú medicínu, University Hospitals Bristol a Weston NHS Foundation Trust.
Dr Simon Stockley – praktický lekár a hlavný lekár, Národný program očkovania proti COVID-19 a Kráľovská akadémia všeobecných lekárov.
-
Asociácia myokarditídy s vakcínou BNT162b2 messenger RNA COVID-19 v sérii prípadov detí , Journal of the American Medical Association (JAMA) Cardiology. ↩
-
Očkovanie proti COVID-19 – pridružená myokarditída u dospievajúcich , Americká akadémia pediatrov
Položili ste si niekedy otázku, prečo je stále viac ľudí chorých, hoci medicína a ochrana životného prostredia stále tvrdia, že je lepšie a lepšie?
Zamysleli ste sa niekedy nad tým, prečo sú voľby zbytočné?
Premýšľali ste niekedy nad tým, prečo je všetko otočené hore nohami?
V jednej knihe a celkom zaujímavej „Prebudenie začína“ sa drzým a srdečným hlasom rozpráva o všetkom, čo ste vždy chceli vedieť, ale nikdy ste sa neodvážili opýtať.
Táto práca stavia most k traume, do ktorej sme nútení a z ktorej sa môžeme oslobodiť až po prebudení.
16.12.2021 Spracoval: ® OZ Dôstojnosť Slovensko v spolupráci s novinármi v zahraničí. Všetky práva vyhradené!!
Potrebujeme vašu pomoc: Bez vašej pomoci by sme toto nedokázali.
Neziskový sektor: SLSP
Názov účtu: Dôstojnosť Slovenska
SK28 0900 0000 0051 7971 8989
Všetky práva vyhradené OZ Dôstojnosť Slovenska. Zdieľanie dovolené.
